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注意！降糖药的不良反应和注意事项
很多糖尿病人在日常生活中需要通过降糖要来控制血糖，那么不同的降糖药有什么不良反应和注意事项呢？下面来一起了解下。
1.双胍类药物
不良反应：胃肠道反应，包括恶心、呕吐、食欲下降、腹部不适等；乳酸性酸中毒；维生素B12缺乏等。
注意事项：尽量用缓释片，在餐中或餐后服用可减少胃肠道不良反应的发生，从小剂量开始并逐渐加量可减轻该不良反应。肾、肝功能不全、严重干扰、缺氧或大手术的患者禁用。
2.磺脲类药物
不良反应：低血糖反应，特别是在老年患者和肝、肾功能不全者中；体重增加、胃肠道反应，如恶心、呕吐、消化不良等；继发性失效、皮肤瘙痒、皮疹和光敏性皮炎等。
注意事项：肾功能不全的患者可选用格列喹酮，依从性较差的患者可选用每天服用1次的磺脲类制剂。
3.格列奈类药物
不良反应：低血糖，发生风险和程度较磺脲类轻；体重增加；过敏反应、肝酶升高等。
注意事项：餐前即刻或15分钟内服药，不进食时不服药。由于该类药物在体内的代谢时间较短，也可以用于轻中度肝、肾功能不全的患者。
4.α-葡萄糖苷酶抑制剂
不良反应：胃肠道反应如腹胀、排气腹泻等，与其他降糖药合用可能发生低血糖；肝功能损害、皮肤过敏、贫血等。
注意事项：观察用药早期是否出现腹胀、腹泻等，一般2-3周后症状好转或消失。可以从小剂量开始，逐渐加量以减少不良反应，若出现低血糖，治疗需使用葡萄糖或蜂蜜。消化不良、肠道感染及小肠梗阻、严重肾功能不全的患者禁用
5.噻唑烷二酮类
不良反应：体重增加、轻度或中度水肿，可有头痛、头晕、乏力、恶心、腹泻、贫血、心衰、肝功能异常等，与其他降糖药合用可发生低血糖，骨密度降低，甚至骨折。
注意事项：应用该类药物过程中需注意肝功能，活动性肝病或转氨酶升高超过正常上限2.5倍、有心力衰竭、严重骨质疏松和有骨折病史的患者禁用本类药物。
6.二肽酰基肽酶DPP-4抑制剂
不良反应：头痛、鼻咽炎、上呼吸道感染；少见超敏反应、血管神经性水肿、肝酶升高、腹泻、咳嗽、淋巴细胞数目减少。
注意事项：DPP-4抑制剂仅需每天口服1次，不受进餐影响且单药治疗时低血糖风险很低。适合老年糖尿病人、治疗依从性较差的糖尿病人及肥胖体形糖尿病人，肾功能不全患者使用时需按照说明书调整剂量。
8.胰岛素
不良反应：低血糖、注射部位皮下硬结、体重增加、脂肪萎缩、甚至过敏反应、耐受性等。
注意事项：若出现低血糖症状：心悸、多汗、头晕等，立即监测血糖，即刻补充糖块，适当调整药物剂量，严重静脉注射50%葡萄糖。胰岛素的注射部位需经常轮换，避免皮下硬结的出现而减少胰岛素的吸收。
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