吃药降糖需要掌握好几个要点,不然就白吃了

糖尿病知识 · 2019-05-08

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为了减少副作用,避免中毒,多数药物都会标明每日最大服用剂量。不少患者服药超过了每日最大服用剂量,实际上,超限服用只会增加副作用,并不增加疗效。药物的减量或加量应遵照医生的医嘱,不要自己随意决定减量或加量。

对症用药好

众所周知,血糖高应服用降糖药,但是否对症往往被忽视,从而造成治疗过错。服用磺脲类药可刺激胰腺B细胞分泌更多的胰岛素,本来体内胰岛素就多,如继续分泌的话,将会使胰岛素更多,而且会加重胰岛负荷,长此以往可导致胰岛功能衰竭。如果胰岛B细胞已丧失分泌胰岛素功能,此时再选用磺脲类药是毫无作用的。

 

因此,建议在决定选用磺脲类药时,应监测空腹胰岛素水平。在确定有胰岛素抵抗、高胰岛素血症时应选用胰岛素增敏剂,例如:盐酸罗格列酮片(维戈洛)。维戈洛可以增强外周组织对胰岛素的敏感性,降低胰岛素抵抗,从而降低血糖。通过提高胰岛素的敏感性而有效地控制血糖,也可使餐后血糖和胰岛素水平下降。本品对血糖控制的改善作用较持久,可维持达52周。可以与磺脲类、双胍类产品合用。可与胰岛素合用,并减少胰岛素用量。

联合用药

联合用药可使每种药的选用剂量减少,副作用也减小。有的单药间有互补性,能更好地适应患者多变的病情。常用的联合疗法,如磺脲类+双胍类或糖苷酶抑制剂、双胍类+糖苷酶抑制剂或胰岛素增敏剂。联合用药的一般原则是:“一种药加倍,不如两种药搭配”。同类口服降糖药不宜合用,否则增加的主要就是副作用了。

控制糖尿病的理想目标是什么?

空腹4.06.0毫摩尔/

餐后2小时<7.8毫摩尔/

糖化血红蛋白<6.5%

老年患者(65岁以上者)目标适当放宽

空腹5.08.0毫摩尔/

餐后2小时<10.0毫摩尔/

糖化血红蛋白<7%(避免低血糖发生)

<130/80毫米汞柱

低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)<2.6毫摩尔/

高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)>1.0毫摩尔/

总胆固醇<4.5毫摩尔/

甘油三酯<1.7毫摩尔/升降低糖尿病肾病的发病风险约30%


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